Mocht er besloten worden om een patiënt naar onze praktijk voor specialistische ggz te verwijzen dan zal de patiënt een uitgebreid intakeproces doorlopen. Waar zowel onze triagist, één van onze psychiaters als regiebehandelaar en een behandelaar bij betrokken zijn.

Vestiging Breda en De Bilt
Mw. M. Ramcharan MSc. (Madhwie) psychiater, regiebehandelaar en rTMS
professional

Vestiging Haarlem, Oegstgeest, Zwolle en Rotterdam
Mw. M. van den Bergh MSc. (Marguerite) psychiater, regiebehandelaar en rTMS
professional

Overkoepelend
Dhr. B. Wernsen MSc. (Bram) eigenaar en rTMS supervisor

Gespecialiseerde zorgpraktijk

Wij zijn een gespecialiseerde sGGZ-praktijk met een focus op repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS). In tegenstelling tot reguliere zorginstellingen nemen wij geen langdurige zorgtrajecten over. Onze zorg is gericht op patiënten bij wie rTMS een passende behandeling kan zijn. Indien rTMS niet het gewenste resultaat oplevert, verwijzen wij terug naar de oorspronkelijke verwijzer met een advies voor eventueel vervolgtraject.

Wat kun je van ons verwachten

• Een helder en afgebakend behandeltraject, specifiek gericht op rTMS.
• Transparante communicatie over voortgang en resultaten.
• Geen overname van zorg, maar specialistische ondersteuning binnen een samenwerking.

Belangrijk advies m.b.t. medicatie

Wij adviseren om medicatie bij aanvang van de rTMS-behandeling niet te wijzigen. Veranderingen in medicatie kan neurologisch belastend zijn en maakt het lastig om het behandeleffect van rTMS goed te beoordelen. Indien de medicatie wordt voorgeschreven door de huisarts, kunnen wij – op indicatie – in een latere fase van de behandeling wel meedenken over afbouw of eventuele medicatiewijziging.

Communicatie en overleg voor verwijzers

Heb je vragen over een verwijzing of wil je eerst overleggen over een behandeling? Neem dan contact met ons op via secretariaat@rtms-international.com. We plannen vervolgens graag een belafspraak in om je vragen te bespreken.

Wij hechten veel waarde aan privacy en veilige communicatie. Daarom maken wij gebruik van Zivver
voor het versturen van privacygevoelige informatie. Met ZIVVER worden e-mails en bijlagen versleuteld verzonden, zodat patiëntgegevens altijd goed beschermd blijven.

 Verwijzing en inschrijving volwassenen vanaf 18 jaar

De patient kan zichzelf aanmelden via het aanmeldformulier, de verwijsbrief kan toegevoegd worden als bijlage bij de aanmelding. 

De verwijsbrief voor een rTMS behandeling is geldig, wanneer deze voldoet aan specifieke regels opgesteld door de NZa en verzekeraars. Wat in ieder geval op de verwijsbrief dient te staan is:

• Dat verwezen wordt naar specialistische ggz (bij een rTMS traject)
• Datum verwijzing (deze mag maximaal een half jaar voor de eerste behandeldatum liggen)
• Naam en functie van de verwijzer
• AGB-code van de verwijzer
• Stempel van de praktijk en/of handtekening van de verwijzer
• Gegevens van de patiënt (NAW-gegevens en geboortedatum)
• Aangeven dat er sprake is van een psychische stoornis dan wel een vermoeden daarvan, eventueel met benoeming van de stoornis (onderbouwd met behulp van een ‘gevalideerde screeningstool GGZ’).
• Op de verwijzing dient de hoofddiagnose vermeld te worden: therapieresistente depressie (naast de OCS).
• Randvoorwaarden voor rTMS behandeling: Minimaal 2 eerdere behandelingen geprobeerd, 1 traject psychotherapie en 1 antidepressivum of 2 trajecten psychotherapie of 2 antidepressiva.

Voor de specialistische GGZ binnen onze praktijken worden onder andere de volgende codes gehanteerd:

• CO0789 kwaliteitsstatuut sectie II Arts – specialist, psychiater als regiebehandelaar noodzakelijk conform LKS Diagnostiek
• CO0781 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Overige beroepen Diagnostiek
• CO0326 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Overige beroepen Behandeling
• TC0014 Toeslag repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS)
• OV0126 Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) ten behoeve van de rTMS Technician

Contra-indicaties bij verwijzing naar onze zorgpraktijk

• Voorgeschiedenis van toevallen
• Een psychotische depressie
• Hersenschade door ziekte of letsel, zoals een hersentumor, een beroerte of een traumatisch hersenletsel.
• Metalen of geïmplanteerde medische apparaten in het lichaam.

Vanwege het magnetische veld dat wordt geproduceerd tijdens rTMS, wordt de behandeling niet aanbevolen voor mensen met de volgende apparaten:

• Cochleaire implantaten
• Elektroden voor het volgen van hersenactiviteit
• Geïmplanteerde stimulatoren
• Geïmplanteerde nervus vagus of diepe hersenstimulatoren
• Geïmplanteerde elektrische apparaten, zoals pacemakers of medicatie pompen
• Stents
• Aneurysma clips of spiralen

Zorgplicht en crisiszorg: duidelijke afbakening

Onze zorgplicht houdt in dat wij zorgvuldig, professioneel en verantwoordelijk handelen binnen onze rol, mogelijkheden en deskundigheid. Wij hebben zorgplicht binnen het kader van de behandeling die wij leveren: rTMS. Wij zijn echter geen crisisvoorziening en hebben geen 24/7 bereikbaarheid of fysieke psychiatrische aanwezigheid. Dat betekent dat wij geen volledige crisisopvang of formele crisisbeoordeling kunnen bieden zoals dat binnen een GGZ-instelling of via de huisarts mogelijk is.

Hoe handelen wij bij (dreigende) crisis tijdens behandeling?

Wanneer zich tijdens het rTMS-traject signalen van crisis voordoen, zoals suïcidaliteit of ernstige ontregeling, hanteren wij een vaste werkwijze:

• De behandelaar op locatie signaleert en bespreekt zorgen met de cliënt.
• Er vindt altijd collegiaal overleg plaats; indien nodig wordt de regiebehandelaar (psychiater) betrokken.
• Behandelaren kunnen suïcidaliteit uitvragen (bijvoorbeeld volgens de CASE-methodiek), maar verrichten geen formele crisisbeoordeling als verwijzer.
• Bij acute onveiligheid of direct gevaar wordt altijd 112 gebeld. In deze situaties kan ook de politie worden ingeschakeld.

De rol van de verwijzer bij crisis

De cliënt blijft gedurende het gehele traject primair onder uw verantwoordelijkheid als verwijzer.
Wanneer sprake is van (dreigende) crisis vraagt onze behandelaar u als hoofdbehandelaar om de crisisdienst in te schakelen.

Wij schakelen de crisisdienst niet zelfstandig in, omdat:

• wij geen verwijzers zijn,
• de crisisdienst doorgaans een beoordeling door een bevoegde verwijzer vereist,
• onze psychiaters de cliënt niet acuut fysiek kunnen beoordelen.

In de praktijk voorkomt deze werkwijze vertraging en sluit zij aan bij wat voor de cliënt het meest effectief en verantwoord is. Buiten kantooruren wordt cliënten geadviseerd contact op te nemen met de huisartsenpost of bij acute dreiging 112 te bellen.

Transparantie en samenwerking

Wij vinden het belangrijk om hier vooraf duidelijk over te zijn, richting zowel cliënten als verwijzers. Daarom communiceren wij expliciet dat:

• rTMS International geen crisiszorg levert,
• wij geen fysieke psychiatrische aanwezigheid op locatie hebben,
• in geval van crisis de verwijzer verantwoordelijk blijft voor acute zorg en opschaling.

Deze heldere rolverdeling voorkomt onduidelijkheid, onrealistische verwachtingen en vertraging op momenten waarop snelheid cruciaal is.