Cocaïne is een drug die veel wordt misbruikt en extreem verslavend is. Wereldwijd wordt jaarlijks ongeveer £62 miljard aan cocaïne verkocht, en in het Verenigd Koninkrijk gebruiken ongeveer een miljoen mensen cocaïne, waarbij tot 20% van de gebruikers afhankelijk wordt. Er is geen goedgekeurde medicatie om deze verslaving te behandelen, en gedragstherapieën hebben beperkt succes.
rTMS bij cocaïne verslaving
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een vorm van neuromodulatie: een niet-invasieve techniek waarbij een elektromagnetische spoel tegen de hoofdhuid wordt geplaatst om een korte, krachtige magnetische puls af te geven die elektrische stromen in de hersenschors opwekt. Deze techniek wordt pijnloos toegepast bij een bewust persoon. rTMS wordt aanbevolen voor de behandeling van depressie door zowel de Amerikaanse FDA als de Britse NICE. Er is bewijs dat rTMS effectief is bij de behandeling van depressie en angst.
Onderzoeksmethoden
Dit onderzoek betreft een retrospectieve analyse van routinematig verzamelde gegevens van patiënten die tussen 2018 en 2019 rTMS-behandelingen kregen. Er werden gegevens verzameld over leeftijd, geslacht, de Craving Visual Analogue Scale (VAS), de Patient Health Questionnaire (PHQ-9) en de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). De steekproef omvatte 10 patiënten met een cocaïneverslaving, waarvan 9 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 35,1 jaar. De gemiddelde rTMS-sessies die zij kregen, waren 12,78.
Behandeling
Patiënten met een cocaïneverslaving werden behandeld met rTMS volgens Politi’s protocol: 20 series van 2 seconden 15 Hz met een interval van 30 seconden bij 100% van de rustmotorische drempel (rMT) bij de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) dagelijks gedurende 2 weken.
Resultaten
Er was een significante vermindering van de craving scores na de behandeling van een gemiddelde van 7,8 naar 1,6. Ook de PHQ-9 scores voor depressie verminderden significant van een gemiddelde van 15,8 naar 2,6. De HADS-scores voor depressie namen significant af van een gemiddelde van 8,4 naar 2,0, maar er was geen significante verandering in de angst scores.
rTMS bij cocaïne verslaving: Een passende behandeling?
De resultaten tonen aan dat rTMS effectief kan zijn bij de behandeling van cocaïneverslaving en depressie bij patiënten met deze diagnose, maar er is geen effect op het verminderen van angstniveaus. Deze bevindingen dragen bij aan het bewijs dat rTMS een effectieve behandeling kan zijn voor cocaïneverslaving. Er zijn echter verdere grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om de optimale toepassing van deze veelbelovende techniek te onderzoeken.
rTMS kan een belangrijke klinische behandeling zijn voor de moeilijk te behandelen cocaïneverslaving. Verdere onderzoeken zijn nodig om deze techniek te optimaliseren en de onderliggende mechanismen te verkennen.
Bron: Hanif Soomro, Alex O’Neill-Kerr, Leigh Neal, Chris Griffiths, Robert De Vai (2020). “Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Cocaine Addiction.” Open Journal of Depression, 9, 26-30. doi: 10.4236/ojd.2020.92003.
Referenties
[1] Bolloni, C., Badas, P., Corona, G., & Diana, M. (2018). Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Cocaine Addiction: Evidence to Date. Substance Abuse and Rehabilitation, 9, 11.
https://doi.org/10.2147/SAR.S161206
[2] Centre for Research on Globalization (2018). Cocaine, Heroin, Cannabis, Ecstasy: How Big Is the Global Drug Trade?
[3] Griffiths, C., O’Neill-Kerr, A., De Vai, R., & Da Silva, K. (2019a). Impact of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Generalised Anxiety Disorder in Treatment Resistant Depression. Annals of Clinical Psychiatry, 31, e2-e7.
[4] Griffiths, C., O’Neill-Kerr, A., Millward, T., & Da Silva, K. (2019b). Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Depression: Outcomes in a United Kingdom (UK) Clinical Practice. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 23, 122-127.
https://doi.org/10.1080/13651501.2018.1562077
[5] Hardy, S., Bastick, L., O’Neill-Kerr, A., Sabesan, P., Lankappa, S., & Palaniyappan, L. (2016). Transcranial Magnetic Stimulation in Clinical Practice. BJPsych Advances, 22, 373-379. https://doi.org/10.1192/apt.bp.115.015206
[6] Janicak, P. G., & Dokucu, M. E. (2015). Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Major Depression. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 1549.
https://doi.org/10.2147/NDT.S67477
[7] Kito, S., Fujita, K., & Koga, Y. (2008). Changes in Regional Cerebral Blood Flow after Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Left Dorsolateral Prefrontal Cortex in Treatment-Resistant Depression. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 20, 74-80.
https://doi.org/10.1176/jnp.2008.20.1.74
[8] Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a Brief Depression Severity Measure. Journal of General Internal Medicine, 16, 606-613.
https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
[9] Ma, T., Sun, Y., & Ku, Y. (2019). Effects of Non-Invasive Brain Stimulation on Stimulant Craving in Users of Cocaine, Amphetamine, or Methamphetamine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neuroscience, 13, 1095.
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.01095
[10] Madeo, G., Terraneo, A., Cardullo, S., Gómez Pérez, L. J., Cellini, N., Sarlo, M., Gallimberti, L. et al. (2020). Long-Term Outcome of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in a Large Cohort of Patients with Cocaine-Use Disorder: An Observational Study. Frontiers in Psychiatry, 11, 158.
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00158
[11] National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2015). Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Depression.
https://www.nice.org.uk/guidance/ipg542
[12] Office for National Statistics (2019). Drugs Misuse: Findings from the 2018/19 Crime Survey for England and Wales. London: ONS.
https://doi.org/10.1016/S1361-3723(18)30105-2
[13] Politi, E., Fauci, E., Santoro, A., & Smeraldi, E. (2008). Daily Sessions of Transcranial Magnetic Stimulation to the Left Prefrontal Cortex Gradually Reduce Cocaine Craving. American Journal on Addictions, 17, 345-346.https://doi.org/10.1080/10550490802139283
[14] Public Health England (2017). An Evidence Review of the Outcomes That Can Be Expected of Drug Misuse Treatment in England. London: PHE.
[15] Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67, 361-370.
https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x